Plusieurs études ont examiné l'efficacité de la carnitine supplémentaire dans le traitement de l'ischémie cardiaque et de la maladie artérielle périphérique (dont le symptôme le plus important est une mauvaise circulation dans les jambes, connue sous le nom de claudication intermittente).
Étant donné que les niveaux de carnitine dans le muscle cardiaque sont insuffisants, des quantités supplémentaires peuvent aider à neutraliser les effets toxiques des acides gras libres et à améliorer le métabolisme des glucides.
Dans des études à court terme, la carnitine s'est avérée avoir des propriétés anti-ischémiques lorsqu'elle est prise par voie orale et par injection.
Un essai clinique multicentrique en double aveugle, contrôlé par placebo, mené en Italie chez 2330 patients atteints d'infarctus aigu du myocarde a montré: , réduit significativement la mortalité dans les 5 jours suivant la randomisation, mais n'a eu aucun effet significatif sur le risque d'insuffisance cardiaque ou de mortalité après 6 mois.
Les auteurs de la méta-analyse de 2013 ont combiné les résultats de cette étude avec les résultats de 12 autres petites études. Ils ont conclu que le traitement par L-carnitine chez les patients atteints d'infarctus du myocarde réduisait la mortalité toutes causes confondues de 27%, l'arythmie ventriculaire de 65% et l'angine de poitrine de 40% sur un suivi médian de 2 mois, mais ne réduisait pas le risque de insuffisance cardiaque ou récidive d'infarctus du myocarde.
L'apparition de la boiterie se manifeste en raison d'une violation de l'apport de sang riche en oxygène aux jambes, ce qui entraîne une accumulation d'acétylcarnitine dans les muscles en raison de son utilisation incomplète.
Les patients atteints d'une maladie artérielle périphérique qui développent une boiterie ont du mal à faire des exercices, même légers, et peuvent même avoir du mal à marcher sur de courtes distances à basse vitesse.
La recherche a montré que la carnitine peut améliorer la fonction musculaire squelettique des jambes.
Dans une étude clinique européenne multicentrique, la supplémentation en L-carnitine (sous forme de propionyl-L-carnitine à une dose de 2 grammes par jour pendant 12 mois) chez des patients présentant une boiterie modérée à sévère a considérablement augmenté la distance de marche maximale et amélioré la qualité de vie par rapport aux patients recevant un placebo.
Une étude multicentrique similaire aux États-Unis et en Russie a montré que la même dose quotidienne et la même forme de carnitine administrée pendant 6 mois à des patients souffrant de boiterie augmentaient considérablement la distance et la vitesse de marche, diminuaient la douleur corporelle et amélioraient la fonction physique et la qualité de vie.
Les auteurs d'une revue systématique et d'une méta-analyse incluant ces derniers et 12 autres essais cliniques randomisés ont conclu que la propionyl-L-carnitine augmentait significativement la distance de marche maximale chez les patients souffrant de boiterie.
Toutes ces données suggèrent que la L-carnitine, lorsqu'elle est prise jusqu'à 1 an, peut avoir un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire dans certaines conditions.
D'autres études ont fait craindre que la consommation à long terme de L-carnitine puisse avoir des effets cardiovasculaires.
Une étude de 2013 chez des rongeurs et 2595 personnes subissant des évaluations cardiaques électives a révélé que la L-carnitine est métabolisée par le microbiote intestinal en triméthylamine-N-oxyde (TMAO), une substance proathérogène associée au risque cardiovasculaire. En raison des différences dans la composition des bactéries intestinales, les participants à l'étude omnivore ont produit plus de TMAO que les végétaliens ou les végétariens après avoir consommé de la L-carnitine. L'étude a également révélé des associations dose-dépendantes entre les concentrations plasmatiques de L-carnitine à jeun et le risque de maladie coronarienne, de maladie artérielle périphérique et de maladie cardiovasculaire en général, mais uniquement chez les participants présentant des taux de TMAO simultanément élevés. Les chercheurs ont noté que ces résultats peuvent expliquer en partie le lien entre une consommation plus élevée de viande rouge et un risque accru de maladie cardiaque.
Plus de recherches sont requises dans cette région.
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