L'homéostasie de la carnitine (équilibre dans le corps) chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale peut être significativement altérée par plusieurs facteurs, en particulier une diminution de la synthèse et une augmentation de l'excrétion du composé par les reins, ainsi qu'une diminution de l'apport alimentaire en raison d'un manque d'appétit et la consommation de moins de produits animaux.
De nombreux patients atteints d'insuffisance rénale terminale, en particulier ceux sous hémodialyse, sont déficients en carnitine. Les taux sanguins de carnitine et les réserves musculaires sont faibles, ce qui peut contribuer à l'anémie, à la faiblesse musculaire, à la fatigue, à une modification des taux de graisse dans le sang et à des problèmes cardiaques.
De nombreuses études montrent que des doses élevées de carnitine supplémentaire administrées aux patients sous hémodialyse d'entretien peuvent corriger tout ou partie des symptômes, bien que la plupart impliquent un petit nombre de patients.
Une méta-analyse récente de ces études suggère que la supplémentation en carnitine peut aider à traiter l'anémie, mais pas les profils lipidiques sanguins, et que leurs effets sur la performance ou la stabilité du cœur ne sont pas suffisamment convaincants.
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